هل عملية القلب المفتوح تسبب الوفاة؟
هل عملية القلب المفتوح تسبب الوفاة؟ نحاول في هذا المقال الإجابة عن الأسئلة التالية هل جراحة القلب المفتوح تسبب الموت؟ ما هو معدل نجاح جراحة القلب المفتوح؟ هل يؤثر العمر على جراحة القلب المفتوح؟ هل هناك بديل لجراحة القلب؟
محتويات المقال
[ عرض ]
ما هي عملية القلب المفتوح؟
- تسمى جراحة القلب المفتوح بأي نوع من الجراحة، وفي هذا النوع من الجراحة، يقوم الجراح بعمل شق كبير في الصدر لفتح الضلوع والعمل على فتح يشير إلى الصدر وليس القلب.
- اعتمادًا على نوع الجراحة، قد يفتح الجراح القلب الأفضل إجراء الإجراءات التي تتضمن فتح قلب المريض في بيئة خالية من الدم.
- لذلك، خلال هذه العملية، يتوقف القلب مؤقتًا عن العمل ويتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة، مما يعني أن الجهاز يضخ الدم والأكسجين.
- نظرًا لأن الجهاز لا يعمل مثل القلب، يحاول الجراحون تقليل الوقت الذي يقضيه المرضى في القلب.
لماذا تتم عملية القلب المفتوح؟
يمكن استخدام جراحة القلب المفتوح لعلاج أمراض ومشاكل القلب المختلفة، تشمل أمراض القلب التي يمكن علاجها بجراحة القلب المفتوح ما يلي:.
- مرض قلب صمامي.
- أمراض الشريان الأورطي المتعلقة بالقلب، مثل الشريان الأورطي.
- عيب خلقي في القلب.
- مرض القلب التاجي.
- زرع القلب.
أنواع جراحات القلب
- جراحة القلب المفتوح (جراحة باستخدام جهاز القلب والرئة) خلال هذه العملية، يقوم الجهاز مؤقتًا بمهمة إمداد الدم وضخه.
- جراحة القلب النابض لا تستخدم هذه الطريقة جهاز القلب والرئة، ويقوم الجراح بإجراء جراحة القلب النابض.
- ومع ذلك، يتحكم الجراحون في إيقاع القلب بالمعدات أو الأدوية، نظرًا لصعوبة إجراء الجراحة للقلب النابض، فإن هذا النوع من الجراحة يقتصر على مواقف معينة.
- جراحة القلب المغلق في هذه الطريقة يتم إجراء الجراحة على الشرايين المحيطة بالقلب دون تجاوز المريض، مثل فتح قسطرة الشرايين.
هل عملية القلب المفتوح تسبب الوفاة؟
- تعد جراحة القلب المفتوح عملية ناجحة، حيث يتمتع المرضى الذين يخضعون لعملية القلب المفتوح بصحة جيدة لمدة تصل إلى 10 سنوات، لكن خطر الموت المفاجئ يزيد بنسبة 80٪ بعد ذلك.
- الأشخاص الذين نجوا في الشهر الأول بعد الجراحة يمكنهم العودة إلى حياتهم الطبيعية والتمتع بنفس نوعية الحياة التي يتمتع بها الآخرون.
- في الطيف بأكمله معدل البقاء على قيد الحياة متساوٍ، لكن بعد عشر سنوات، تغير هذا الرقم.
- يعتقد الباحثون أن المرض التدريجي قد يؤدي إلى تكرار المرض، من ناحية أخرى، قد تفقد الأوعية الدموية السليمة وظيفتها بمرور الوقت.
معدل نجاح جراحة القلب المفتوح
- يعتمد نجاح جراحة القلب المفتوح على عدة عوامل، منها: الجراح، وعمر المريض وصحته العامة، ووقت اتصال المريض بجهاز القلب والرئة.
- أجريت دراسة في إيران لدراسة معدل الوفيات بعد جراحة القلب المفتوح، اختار الباحثون 750 مريضاً استخدموا أجهزة القلب والرئة لإجراء جراحة القلب من بينهم، توفي 39 شخصًا (5.2٪).
- عانى 107 شخصًا (14.3 ٪) من مضاعفات، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب، والنزف، والعدوى، والسكتة الدماغية، والتهاب البنكرياس، إلخ.
- يتم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات حسب العمر: أقل من 51، بين 51-60 وما فوق 60, وبهذه الطريقة بلغ معدل الوفيات لكل مجموعة 2.9٪ و5.7٪ و8.2٪.
- معدل الوفيات العالمي لجراحة القلب المفتوح 10٪، شكلت جراحة صمام القلب المفتوح 6٪ وجراحة الشريان التاجي 4٪.
هل يوجد بديل لعملية القلب المفتوح؟
- في معظم الحالات لا نظرًا لأن جراحة القلب المفتوح هي الطريقة المثلى لمحاربة أمراض القلب، فلا توجد عادة طريقة أخرى.
- إذا كنت تخضع لعملية قلب مفتوح ولا يستطيع الطبيب أن يرى طرقًا أخرى، من فضلك لا تشك وتقبل الجراحة.
- قد تؤدي أمراض القلب التي تتطلب الجراحة، إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، إلى الوفاة في غضون سنتين إلى ثلاث سنوات، وفي هذه الحالة الجراحة هي أفضل خيار علاجي.
- بالنسبة لكبار السن الذين يشعرون بالقلق من مخاطر جراحة القلب المفتوح في سن الشيخوخة، فإن الخبر السار هو أن التقدم العلمي قلل من المخاطر بشكل كبير.
- إذا كنت ستخضع لعملية قلب مباشرة وليس للطبيب حل آخر، اقبل الخضوع للجراحة.
جراحة القلب المفتوح بين الماضي والحاضر
- في الماضي، لأن المرضى المسنين كانوا يخضعون لجراحة القلب المفتوح، لم يقبل الأطباء المسنين ولكن الآن، مع تطوير الأدوات والمعدات الجراحية، انخفض خطر الجراحة بشكل كبير.
- في بعض الحالات، حتى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 90 عامًا يمكنهم تحمل شق الصدر.
- لا يمكن لجميع كبار السن تحمل تحديات هذا النوع من الجراحة، لكن عدم قبول هذا النوع من الجراحة قد يقصر من متوسط العمر المتوقع إذا أوصى الطبيب بإجراء جراحة قلب مفتوح، فسيقوم بالتحقيق في حالتك.
- ما يهتم به الأطباء حقًا هو العمر الفعلي، لأنه لا يمكن دمج جميع كبار السن، غالبًا ما نرى أن شخصًا يبلغ من العمر 70 عامًا أفضل بكثير من شخص آخر يبلغ من العمر 50 عامًا.
- قد تؤدي أمراض القلب التي تتطلب الجراحة، إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، إلى الوفاة في غضون سنتين إلى ثلاث سنوات، وفي هذه الحالة الجراحة هي أفضل خيار علاجي.
- أظهرت الدراسات أن عملية الشفاء للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا تكون أبطأ من المرضى الأصغر سنًا، ولكن بعد مرور عام، يتحسن معظم هؤلاء المرضى مثل أي شخص آخر.
كيف يمكن لمرضى القلب زيادة متوسط العمر المتوقع؟
- أظهرت الدراسات أن الثبات والاستقرار على المدى الطويل سيقلل من متوسط العمر المتوقع لمرضى القلب، يوصى بالجلوس لمدة 20 دقيقة قبل ممارسة الرياضة البدنية.
- بعد الجلوس لمدة 20 دقيقة، تحرق الأنشطة البدنية اليومية قصيرة المدى (مثل المشي أو التمارين الخفيفة) 770 سعرة حرارية في اليوم.
- سيؤدي تقليل السعرات الحرارية إلى فقدان الوزن وزيادة حساسية الأنسولين، تجنب المشي في الطقس الملوث.
- ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة السكر في الدم والكولسترول والتدخين والسمنة وعدم تناول الفواكه والخضروات من أهم العوامل التي تسبب أمراض القلب.
عملية القلب المفتوح لكبار السن
- جراحة القلب المفتوح هي الطريقة الأكثر توغلًا في جراحة القلب، أثناء العملية يتم إجراء شق في الصدر، ثم يتم إجراء عملية جراحية لعضلة القلب أو الصمام أو الشريان، من المؤكد أن خطر جراحة القلب المفتوح للمسنين سيزداد.
- وفقًا لبحث أجراه المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI)، يعد طعم مجازة الشريان التاجي أكثر أنواع جراحات القلب شيوعًا لدى كبار السن.
- يعمل تطعيم مجازة الشريان التاجي على تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب عن طريق إنشاء مسار جديد للقلب.
خطورة عملية القلب المفتوح على كبار السن
- عدوى جروح الأضلاع (أكثر شيوعًا عند المرضى الذين يعانون من السمنة أو السكري أو الذين خضعوا سابقًا لعملية جراحية في الشريان التاجي).
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- أمراض الرئة أو الفشل الكلوي.
- ألم في الصدر، حمى منخفضة الدرجة، فقدان الذاكرة.
- تجلط الدم.
- مشاكل في التنفس.
- التهاب رئوي.
- تزيد المجازة القلبية الرئوية من المخاطر، تشمل هذه المخاطر السكتة الدماغية والمشاكل العصبية، شدة هذا الخطر يعتمد على الشخص، الأشخاص المصابون بأمراض القلب المتقدمة أكثر عرضة للمضاعفات أثناء الجراحة وبعدها.
ما هي المشاكل الشائعة في الشيخوخة؟
ربما السؤال الذي تفكر فيه هو ما هي الشيخوخة؟ من هو الرجل العجوز الحقيقي؟ التعريف الدقيق لكبار السن هو الشخص الذي يزيد عمره عن 65 عامًا، المشاكل الأكثر شيوعًا بين كبار السن هي:.
- التهاب المفاصل.
- مرض قلبي.
- سرطان.
- أمراض الجهاز التنفسي.
- مرض الزهايمر والخرف.
- هشاشة العظام.
- داء السكري.
نسبة نجاح عملية القلب المفتوح لکبار السن
- قد تكون فكرة إجراء جراحة لكبار السن مخيف، هذه جراحة قلب مفتوح وأيضًا عملية السؤال هو هل يمكن استخدام العلاجات البديلة؟ في أغلب الأحيان يكون الجواب بالنفي.
- لأن جراحة القلب المفتوح هي الطريقة المثلى لمحاربة أمراض القلب، ولا توجد عادة طريقة أخرى.
- صحيح أن المرضى المسنين أكثر عرضة لخطر جراحة القلب المفتوح، والمضاعفات بعد الجراحة أعلى بكثير من تلك التي تحدث عند الشباب.
- لكن هذا لا يعني أن كبار السن يجب أن يفكروا في أسوأ الحالات، لأنهم ليسوا صغارًا.
- ولكن بالنسبة لكبار السن القلقين من مخاطر جراحة القلب المفتوح لكبار السن، فإن الخبر السار هو أنه مع تطور العلم، يكون خطر الانتظار منخفضًا للغاية.
- لذلك لا تيأس، إذا كنت ستخضع لعملية جراحية ولا يرى طبيبك طرقًا أخرى مفيدة لك، فيرجى التفضل وتقبل العملية.
مميزات جراحة القلب الحديثة
- في الماضي، كان كبار السن الذين يعانون من انسداد الشرايين أو ثقوب في صمامات القلب يُرسلون إلى منازلهم مع ملصقات وبعض الأدوية على أيديهم لتخفيف الأعراض.
- ولكن الآن والحمد لله، يتم إجراء جراحة القلب المفتوح على كبار السن الذين لديهم معدلات بقاء عالية.
- في الماضي، لأن المرضى المسنين كانوا يخضعون لشق الصد، لم يقبل الأطباء جراحة المسنين ولكن اليوم، مع مرور الوقت والمعدات الجراحية المتقدمة والرعاية المحتملة بعد الجراحة تقل المخاطر بشكل كبير عن الماضي.
- في بعض الحالات، حتى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 90 عامًا يمكنهم تحمل بضع الصدر.
- لا ينبغي أن يكون العمر وحده سببًا لتأخير أو إلغاء جراحة القلب المفتوح، صحيح أنه لا يمكن لجميع كبار السن تحمل تحديات هذا النوع من الجراحة، ولكن إذا لم تجرِ هذا النوع من الجراحة.
- يتم تقصير متوسط العمر المتوقع، لأنه إذا أوصى الطبيب بإجراء عملية جراحية، فلا بد أنه فكر في حالتك.
- لا يوجد حد للعمر لهذه العملية في السنوات الأخيرة، تم تطوير تقنيات جراحة التخدير والعلاج الطبي وانخفض معدل الوفيات.
- دفعت هذه التطورات الأطباء إلى إجراء عمليات جراحية على المرضى المسنين لمنحهم راحة البال.
- ومع ذلك، فإن إجراء بضع الصدر (بما في ذلك فتح صدر كبار السن، وإدخال المعدات في القلب والرئتين، وإصلاح الأوعية الدموية الهشة للمريض) هو بالتأكيد أكثر حساسية وخطورة من أقراص الظهر والركبة.
- لذلك فإن مخاطر جراحة القلب المفتوح للمرضى المسنين أعلى بالتأكيد من العمليات الجراحية الأخرى.
هل ينجو المريض بعد الجراحة أم لا؟
- في جميع أنحاء العالم، يتناقص عدد المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب المفتوح، ولكن مقارنة بالماضي، يعاني المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب المفتوح من مضاعفات أكثر.
- على الرغم من إدخال طرق متقدمة لفتح الشرايين التاجية مثل رأب الأوعية، إلا أن مرضى السكري وضعف وظائف الكلى أصبحوا أكثر شيوعًا من أي وقت مضى بين المرضى المصابين بأمراض الأوعية الدموية المتقدمة.
- لذلك تزداد احتمالية حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وبعدها، بشكل عام، الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب هم أولئك الذين لم يتلقوا علاج قسطرة.
- كلما زادت شدة مرض القلب، زاد خطر حدوث مضاعفات من جراحة القلب المفتوح.
- جراحة القلب لها مضاعفات عديدة، بعضها يحدث أثناء العملية، وبعضها يحدث بعد العملية.
- بالطبع، قد تكون هناك مضاعفات متأخرة، أي عندما يتعافى المريض في المنزل، ولكن كلما ابتعد عن يوم العملية، قل الخطر الصحي على المريض الذي يخضع للعملية.
احتشاء عضلة القلب أثناء الجراحة
- 3٪ من المرضى أصيبوا بأمراض القلب أثناء العملية، تشير الزيادة في بعض الإنزيمات إلى تضيق قلب المريض أثناء العملية.
- في الأشخاص الذين يعانون من ألم شديد في الصدر قبل الجراحة، يتأثر واحد إلى ثلاثة أوعية دموية، وتكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية أثناء الجراحة.
السكتة الدماغية أثناء الجراحة
- أثناء العملية، يتم تشغيل الشريان أو الوريد الأبهري نتيجة لذلك، قد تدخل جزيئات تصلب الشرايين إلى الدماغ، يمكن أن تتسبب حركة هذه الجسيمات في الدماغ في حدوث انسداد، مما قد يؤدي إلى حدوث جلطات.
- في بعض الأحيان، يكون سبب هذه المضاعفات هو انخفاض ضغط الدم أثناء الجراحة، وخاصة لمن كان لديهم ارتفاع في ضغط الدم قبل الجراحة.
- قد يقع هؤلاء المرضى في غيبوبة ولا يختفون أبدًا في بعض الأحيان، ينعكس اضطراب الانتباه والذاكرة بمرور الوقت، يعاني ما يقرب من 2٪ من هؤلاء المرضى من مضاعفات شديدة واختلال وظيفي بعد الجراحة.
رجفان أذيني
- يعاني ما يقرب من 40٪ من المرضى الذين يصابون بالرجفان الأذيني في اليوم الثاني إلى الثالث بعد جراحة القلب المفتوح من عدم انتظام ضربات القلب.
- يجب أن ينقبض الأذينين لتوليد ضربات قلب ونقل الدم من التجويف إلى الفضاء البطيني، في بعض الأحيان بسبب الخلل الوظيفي واضطرابات التوصيل، تحدث أعراض مثل انتفاخ الرئة تسمى الرجفان.
- لا تتقلص كل أجزاء الأذين معًا، مما يمنع كمية كافية من الدم من دخول البطين ويسبب الرجفان، مما يجعل من السهل على الشخص الوقوع في جلطة دموية في الأذين.
- إذا تمزق الجلطة الدموية، فقد تنتشر إلى الدماغ والأعضاء الأخرى وتظهر في الكلى والأعضاء الأخرى في شكل سكتة دماغية أو نقص تروية (نقص إمدادات الدم).
- تشمل عوامل الخطر للرجفان الأذيني ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب قبل جراحة القلب المفتوح ومع ذلك، يستخدم الجراح دواءً لتقليل فرصة الإصابة بالرجفان الأذيني.
- 80٪ من مرضى الرجفان الأذيني بعد خضوعهم لعملية القلب المفتوح سيعودون إلى طبيعتهم من تلقاء أنفسهم في غضون 24 ساعة.
فشل كلوي
- المضاعفات التالية للمرضى الذين يخضعون لجراحة القلب المفتوح هي الفشل الكلوي، أحيانًا يكون الفشل الكلوي شديدًا لدرجة أن المريض يحتاج إلى غسيل الكلى.
- إن خطر الموت في هذه الفئة من السكان مرتفع، وعوامل الخطر لهؤلاء المرضى المسنين هي مرض السكري، وانخفاض مستويات الكرياتينين قبل الجراحة وفشل القلب.
النزيف بعد الجراحة
- أثناء الجراحة، يتم وضع أنبوب تصريف في موقع الجراحة لإزالة الإفرازات، إذا تجاوز الناتج كمية معينة، فهذا يشير إلى أن الدم يتسرب من خلال الكسب غير المشروع وهذا يعني أن عملية الزرع لا يمكن أن تتم بسلاسة.
- يحتاج المرضى إلى إعادة الجراحة، مما يزيد من خطر الوفاة والتهاب عظام الصدر، استخدام وقت التنبيب أطول أيضًا.
لقد ناقشنا في مقالة اليوم هل عملية القلب المفتوح تسبب الوفاة، موضع عملية القلب المفتوح وهل هي تسبب الوفاة أم لا وخطورتها على كبار السن، والأعراض الجانبية التي يمكن أن تكون لهذه العملية.