تشخيص الربو وعلاجه

تشخيص الربو وعلاجه

تشخيص الربو وعلاجه، الربو هو مرض رئوي مزمن يسبب نوبات من صعوبة التنفس، عندما تكون مصابًا بالربو، تكون الممرات الهوائية حساسة للغاية وقد تتفاعل مع عدد من المحفزات المختلفة، مثل الدخان أو حبوب اللقاح أو العدوى، أقرأ في هذا المقال تشخيص الربو وعلاجه.

أنواع الربو

مرض الربو يؤدي إلى ضيق مجرى الهواء والتهابه مما يؤدي إلى إعاقة تدفق الهواء، حيث يمكن علاج الربو بالأدوية التي تتحكم في الحالة على المدى الطويل بالإضافة إلى أجهزة الاستنشاق لعلاج النوبات.

للربو تأثير مجتمعي هائل، أكثر من 26 مليون شخص في الولايات المتحدة – بما في ذلك حوالي 6 ملايين طفل – يعانون من الربو، يوجد بالفعل عدة أنواع مختلفة من الربو، ويمكن أن يساعدك فهم الدواء المحدد الذي لديك في الحصول على العلاج الأكثر فعالية، وتشمل أنواع الربو ما يأتي:

  • الربو التحسسي، يتعلق بتطور أعراض الربو بعد التعرض لمسببات الحساسية مثل وبر الحيوانات وعث الغبار والصراصير والعفن.
  • الربو الناجم عن التمرين (EIA)، يصيب شخص واحد من كل خمسة أشخاص، يتميز EIA تضيق القصبات وأعراض الربو التي تتطور أثناء أو بعد التمرين.
  • الربو المهني، تنتج هذه الحالة التنفسية الشائعة عن التعرض لمسببات الربو في مكان العمل.
  • الربو المتنوع من السعال، في حين أن السعال هو أحد أعراض الربو الشائعة، إلا أنه بشكل عام هو العرض الأكثر أهمية أو الوحيد في هذا النوع من الربو.
  • الربو الليلي، تظهر الأعراض في الليل وتتدخل في النوم.
  • يجب أن تعرف ما نوع الربو الذي تعاني منه، لتعالجه بالشكل المناسب.

أعراض الربو

  • الأعراض الكلاسيكية للربو هي الأزيز وضيق الصدر وضيق التنفس والسعال.
  • الربو ليس مرضا ثابتا، سوف تتضاءل أعراض و تتلاشى بمرور الوقت وستكون مختلفة عن أعراض الآخرين.
  • إذا أصبحت أعراض الربو لديك شديدة، فهذه حالة طبية طارئة يمكن أن تؤدي إلى ضائقة تنفسية وحتى الموت.
  • تشمل علامات نوبة الربو الخطيرة الأزيز الشديد والتنفس السريع جدًا وصعوبة الكلام بسبب ضيق التنفس والجلد المزرق والتعرق الغزير والشعور بالهلاك الوشيك.
  • أنت بحاجة للذهاب إلى غرفة الطوارئ إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض.

أسباب مرض الربو

  • زاد الربو بشكل كبير خلال العقود العديدة الماضية.
  • في حين أن السبب الدقيق للربو غير معروف، يعتقد الكثيرون أن العوامل التالية تعمل معًا لتسبب الربو أو تشكل عوامل خطر للحالة:
  • أتوبي (ميل وراثي لتطوير الحساسية).
  • تاريخ عائلي للإصابة بالربو.
  • الإصابة ببعض التهابات الجهاز التنفسي في مرحلة الطفولة المبكرة.
  • التعرض لبعض مسببات الحساسية والالتهابات الفيروسية التي تنتقل عن طريق الهواء خلال مرحلة الطفولة المبكرة (مع تطور جهاز المناعة).
  • مسببات الحساسية الأخرى، مثل وبر الحيوانات.
  • التهاب الأنف التحسسي.
  • التعرض لدخان السجائر.
  • البدانة والسمنة.
  • فرط نشاط مجرى الهواء (استجابة مجرى الهواء المبالغ فيها للمنبهات المختلفة).
  • ستكون محفزات الربو لديك فردية، تشمل بعض الأنواع الشائعة الدخان وحبوب اللقاح ووبر الحيوانات الأليفة والعفن وعث الغبار والالتهابات والأطعمة والتمارين الرياضية والأدوية.
  • إن تحديد المحفزات وتجنبها هو عنصر أساسي للتحكم في الربو.

تشخيص الربو وعلاجه

  • ليس من السهل دائمًا تشخيص الربو، لكي يقوم طبيبك بتشخيص الربو يجب أن يكون لديك أعراض متوافقة مع الربو.
  • سيأخذ الطبيب الخاص بك بشكل عام تاريخًا مفصلًا وإجراء فحص بدني، قد يطلب اختبارات أخرى للمساعدة في إجراء التشخيص، مثل اختبار وظائف الرئة، أو تصوير الصدر بالأشعة السينية، أو بعض اختبارات الدم.
  • على الرغم من أنك قد تتلقى تشخيصًا بالربو في أي عمر، إلا أنه سيتم تشخيص معظم الأشخاص في مرحلة الطفولة.
  • العلامات الكلاسيكية للربو – الصفير وضيق الصدر وضيق التنفس والسعال – يمكن أن تجعل التشخيص صعبًا لأنها عامة وغير محددة.
  • يستخدم طبيبك مزيجًا من مراجعة التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبار للوصول إلى التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى التي قد تحاكي الربو.

1- الاختبار المنزلي

  • في حين أنه لا يمكنك تشخيص حالتك أنت أو طفلك بالحالة، فمن المفيد جدًا أن تكون على دراية بعلامات وأعراض الربو والاحتفاظ بسجل للأشخاص الذين يعانون منها.
  • لاحظ أي عوامل تعتقد أنها قد تكون متورطة – على سبيل المثال، تشعر بضيق في التنفس في كل مرة تتعرض فيها للغبار، قد تكون هذه اليوميات ذات قيمة كبيرة لطبيبك.
  • كجزء من التشخيص، أو للفحوصات المستمرة، قد يطلب منك طبيبك إجراء قياس التنفس في المنزل – اختبار وظائف الرئة الذي يقيس كمية الهواء الذي تتنفسه وتخرجه (والسرعة التي تقوم بها).

2- الفحص البدني

  • بالإضافة إلى التحقق من علامات ضيق التنفس والاستجابة لمسببات الحساسية، سيسألك طبيبك أسئلة حول الأعراض التي تعاني منها وتاريخك الطبي في محاولة لتجميع أجزاء من اللغز التشخيصي.
  • يستمع طبيبك بعناية إلى الأزيز الذي يعتبر نموذجيًا للربو ولكنه غير خاص به.
  • بشكل مميز، سيكون صوتًا عالي النبرة يشبه الآلة الموسيقية تقريبًا عند الزفير.
  • في حين أن هذه العلامة لا تظهر طوال الوقت لدى الأشخاص المصابين بالربو، ولا تشير إلى شدة الحالة إذا كنت مصابًا بها، فإن اكتشاف وجودها مفيد في عملية التشخيص.
  • سيتحقق الطبيب أيضًا من التهاب الأنف، وهو تورم شاحب في تجاويف الأنف يشير إلى التهاب الأنف التحسسي الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الربو.
  • التفاصيل التي يمكنك مشاركتها حول اعراضك مهمة هنا، حيث إن بعض مؤشرات الربو ليست مؤشرات يمكن ملاحظتها في موعدك.

أسئلة سوف يسألها طبيبك

سيسألك طبيبك عن:

  • ضيق في التنفس، والذي قد يصفه البعض بدلاً من ذلك بأنه ضيق في الصدر.
  • السعال، يكون السعال المصاحب للربو جافًا بشكل مميز وغير منتج وغالبًا ما يكون أسوأ في الليل.
  • الظروف التي تؤدي إلى ظهور الأعراض، هذا هو المكان الذي تلعب فيه مذكرات الأعراض دورًا مهمًا.
  • عادة في حالة الربو، سوف تتضاءل الأعراض و تتلاشى بمرور الوقت.
  • من المحتمل أن يطلب منك طبيبك شرح مدى سرعة ظهور الأعراض، وما إذا كان هناك أي إمكانية للتنبؤ بها، وما الذي يؤدي إلى الراحة.
  • قد يطلب منك أيضًا التفكير في مسببات محددة للأعراض السابقة، مثل التعرض لمسببات الحساسية مثل الغبار أو الحيوانات الأليفة أو الدخان أو التغيرات في الطقس، مثل الهواء البارد.
  • يعتبر الربو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالربو أو الأمراض الاستشرائية، لذلك سيرغب طبيبك أيضًا في معرفة ما إذا كان أي من أقاربك لديه حمى الكلأ، التهاب الأنف التحسسي، أو مرض في الجلد.
  • إن وجود تاريخ لأي من هذه الحالات لدى مريض يعاني من أعراض متوافقة مع الربو يزيد من احتمالية الإصابة بالربو.

3- المعامل والاختبارات

إذا كان من الواضح أن اعراضك ناتجة عن الربو، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبار للمساعدة في تأكيد التشخيص أو للحصول على تقرير أكثر تفصيلاً يوضح ماهية المشاكل وكيفية حلها.

4- اختبارات وظائف الرئة

  • هذه اختبارات سريعة و غير باضعة تمنح طبيبك فكرة عن مدى كفاءة عمل رئتيك، وهي:
  • معدل ذروة تدفق الزفير: هو قياس لمدى صعوبة الزفير، يتم قياس ذلك بجهاز بسيط هو مقياس تدفق الذروة.
  • عادةً ما يكون معدل ذروة تدفق الزفير العادي 80٪ من توقعاتك أو أكبر.
  • ستضع أنت وطبيبك خطة لما يجب القيام به إذا كان PEFR أقل من 80٪ من المعدل الطبيعي. (قد يُطلب منك أو لا تتم مطالبتك بأخذ هذه القراءات في المنزل وكذلك في مكتب الطبيب.)
  • قياس التنفس: على الرغم من وجود أجهزة قياس التنفس في المنزل، سيجري طبيبك أيضًا هذا الاختبار في المكتب بمعدات أكثر تقدمًا.
  • يسمح هذا الاختبار لطبيبك بتحديد مدى خطورة انسداد تدفق الهواء بشكل أفضل وما إذا كان يمكنك الاستفادة من علاج الربو.

5- اختبارات توسع القصبات

  • تقيس هذه الاختبارات استجابة الرئتين إما لأدوية الربو السريعة المفعول أو للاضطراب المتعمد لتدفق الهواء الطبيعي.
  • عادة ما يتم أخذ ذلك في الاعتبار إذا كانت لديك أعراض تشير إلى الربو، ولكن لديك اختبار قياس التنفس الطبيعي.
  • استجابة موسع القصبات: من سمات الربو التحسن بعد العلاج باستخدام موسع قصبي، وهو دواء سريع المفعول.
  • بشكل عام، سيكرر طبيبك قياس التنفس بعد 10 إلى 15 دقيقة من علاج موسع قصبي. تعتبر الزيادات في تدفق الهواء بنسبة 12٪ إيجابية وتساعد في تشخيص الربو.
  • اختبار تحدي تحديد القصبات الهوائية: على عكس البحث عن تحسين وظائف الرئة باستخدام موسع قصبي، يحاول اختبار القصبات الهوائية إثارة انسداد تدفق الهواء بعد استنشاق مادة مهيجة، عادةً ما يتم إجراء هذا الاختبار فقط إذا ظهرت عليك أعراض غير نمطية.

تشخيص الربو بالأشعة

  • عادة ما تكون صور الصدر بالأشعة السينية طبيعية في مرضى الربو.
  • ولكن قد يطلب طبيبك واحدة إذا كنت تعاني من الصفير لأول مرة.
  • إذا لم يتم تشخيص الربو لفترة طويلة، فقد تظهر الأشعة السينية للصدر تمددًا مفرطًا (فرط انتفاخ الرئتين).

التشخيصات التفاضلية لمرض الربو

  • يمكن أن يكون الربو في بعض الأحيان صعبًا للغاية، حيث قد تواجه جميع الأعراض المحتملة أو لا تواجهها على الإطلاق.
  • علاوة على ذلك، يمكن أن يصاحب الأزيز عدد من الأمراض الأخرى أيضًا، يأخذهم طبيبك في الاعتبار أثناء عمله لإجراء التشخيص.
  • مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD): قد يؤدي الارتجاع المعدي المريئي إلى أزيز وسعال، كما أنه مسؤول بشكل شائع عن أعراض الربو الليلي، يعاني المرضى عادة من إحساس مؤلم بالحرقان بالإضافة إلى طعم حامض أو مر في مؤخرة الفم.
  • قصور القلب الاحتقاني: هي حالة تفشل فيها مضخة القلب وتعجز عن توفير إمدادات الدم الكافية، بالإضافة إلى بعض الأعراض المشابهة للربو، يعاني المرضى من تورم في الساقين وصعوبة في التنفس أثناء الاستلقاء.
  • مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن عادةً بعد سن الأربعين وينتج بشكل أساسي عن الضرر الناجم عن التدخين. له أعراض أولية مشابهة للربو، مثل الأزيز والسعال وضيق الصدر وضيق التنفس.
  • يتمثل أحد الاختلافات بين أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الربو في أن مرض الانسداد الرئوي المزمن غالبًا ما يكون مصحوبًا بسعال صباحي نموذجي، بينما يمكن أن تحدث أعراض الربو في أي وقت من اليوم.
  • وغالبًا ما يحدث ذلك فقط عند التعرض للمثيرات، بينما يعود التنفس إلى طبيعته مع علاج الربو، يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى تدهور مستمر في وظائف الرئة.
  • الانصمام الرئوي (PE): يؤدي الانصمام الرئوي أحيانًا إلى حدوث صفير أثناء التنفس، وهو أحد أعراض الربو التقليدية، ولكن ضيق التنفس وألم الصدر أكثر شيوعًا.
  • التليف الكيسي (CF): يعاني مرضى التليف الكيسي من أزيز، بالإضافة إلى ضيق التنفس والسعال، ومع ذلك، يرتبط هذا المرض المزمن أيضًا بضعف النمو وعدد من المشاكل الأخرى في مرحلة الطفولة المبكرة.

علاج مرض الربو

  • يركز علاج الربو على كل من الوقاية والسيطرة على الأعراض، وكذلك الحد من الالتهاب.
  • إن خطة التعامل مع الربو الخاصة بك هي محور كل هذا، فكر في الأمر على أنه خارطة طريق للتحكم الممتاز في الربو وتقليل أعراض الربو.
  • تغطي خطتك، التي يجب مراجعتها بشكل دوري مع طبيبك، المجالات الأساسية التي تحتاج إلى الاهتمام بها لتجنب مشاكل الربو.
  • المراقبة: من خلال مراقبة تكرار الأعراض وشدتها، تكون قادرًا بشكل أفضل على اتخاذ الإجراء المناسب أو تحديد ما إذا كنت تفعل شيئًا غير صحيح.
  • تجنب المحفزات: قد تساعدك مفكرة الربو إذا كانت أعراض الربو لديك تزداد سوءًا، حيث يمكن أن تساعدك في تحديد أنماط الأعراض التي تحدث مع التعرضات المختلفة – المعلومات التي تحتاجها حتى تتمكن من العمل على تجنبها.
  • العلاج بالأدوية: سيجمع علاج الربو الخاص بك بين الاستخدام المنتظم للأدوية التحكم والاستخدام الدوري الأدوية المخففة عند تفاقم الأعراض.
  • من الضروري أن تفهم الدواء الذي يجب استخدامه ومتى وكيف تتناوله وكم مرة تحتاج إلى تناوله.
  • يعد عدم الامتثال لنظام العلاج سببًا شائعًا لفشل مرضى الربو في تحقيق السيطرة المثلى على الربو.

التأقلم مع مرض الربو

  • قد يكون التعايش مع الربو أمرًا صعبًا، ومن المحتمل أن تجد نفسك غاضبًا أو محبطًا أو حزينًا لأنك لا تستطيع القيام ببعض الأشياء التي كنت تستمتع بها قبل تشخيصكم (أو تشخيص طفلك).
  • ولكن إذا انتبهت إلى تفاصيل الإدارة الناجحة للربو، يمكنك أنت أو طفلك أن تعيش حياة نشطة وصحية.
  • يعود الأمر كله إلى تعلم ما تحتاجه للتحكم بشكل أفضل في الربو لديك.
  • يمكن أن تساعدك التذكيرات الدوائية على البقاء ملتزمًا، ويمكن أن تقطع استراتيجيات مثل استخدام أكياس الوسائد المقاومة لعث الغبار شوطًا طويلاً في التخفيف من المهيجات.
  • ولا تقلل من شأن قيمة الدعم الاجتماعي، يمكنك أن تتعلم الكثير عن التعايش مع الربو ممن يسيرون معك في نفس الطريق.

إن دراسة رحلتنا مع تشخيص الربو وعلاجه، وتتبع أعراض الربو لديك ستعمل على تشخيص الربو وعلاجه بشكل صحيح، بعد معرفة نوعه، والمهيجات التي تؤدي إلى الأعراض.

أترك تعليق